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醫(yī)保報(bào)銷一般可以報(bào)銷多少錢,醫(yī)保報(bào)銷金額

參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷多少?基本醫(yī)療保險(xiǎn)可分為企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和彈性職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。員工和退休人員可以報(bào)銷多少醫(yī)療保險(xiǎn)?有關(guān)他們一般可以報(bào)銷多少醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的更多信息,請參見下面的介紹。

<P>一、員工和退休人員可以報(bào)銷多少醫(yī)療保險(xiǎn)?

職工和退休人員符合重大疾病門診治療條件的醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金按下列比例支付,但個(gè)人也應(yīng)承擔(dān)一定比例:

(1)職工就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付80%,個(gè)人自付20%;

(2)退休人員就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付85%,個(gè)人自付15%。

二、靈活就業(yè)人員醫(yī)保能報(bào)銷多少?

與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同的是,靈活就業(yè)人員只享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院待遇,不設(shè)個(gè)人賬戶。也就是說,住院時(shí)可持醫(yī)??ň歪t(yī),但不可用醫(yī)??ㄖЦ夺t(yī)藥費(fèi)或在藥店購藥。

可享受職工住院報(bào)銷比例。符合基本醫(yī)療的費(fèi)用(除丙類,乙類×90%+甲類),起付線以上(省1000元,市700元,區(qū)400元)統(tǒng)籌報(bào)銷比例為:省級醫(yī)院85%,市級醫(yī)院88%,區(qū)級醫(yī)院91%;退休后,統(tǒng)籌報(bào)銷比例為:省級醫(yī)院87%,市級90%,區(qū)級93%。

門診報(bào)銷比例。在醫(yī)保中心指定的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行門診治療,開具長春市基本藥目范圍內(nèi)的藥品,400元以下的藥費(fèi)可報(bào)銷30%。

可申請門診慢性病,審批通過后,享受一定的補(bǔ)助;也可申請門診大病,審批通過后,享受一年只收取一次起付線的住院報(bào)銷待遇。退休后由于特殊原因長期居住外地的參保人員,還可申請異地就醫(yī),審批通過后,可享受與在本地住院相同的待遇??上硎苈毠ぁ懊赓M(fèi)”透析治療??上硎軉尾》N工定額治療職工待遇??稍谥付ǖ氖嗅t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院享受部分診療項(xiàng)目下調(diào)政策。

三、報(bào)銷程序:

現(xiàn)在基本上是同步報(bào)銷,也就是說,拿著醫(yī)??ǖ街付ǖ尼t(yī)院業(yè)主那里,用醫(yī)??ǖ怯涢T診和住院病人,在支付醫(yī)保費(fèi)用的同時(shí),醫(yī)保費(fèi)用會在網(wǎng)上報(bào)銷。您只需支付醫(yī)療費(fèi)中個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分,即被保險(xiǎn)人在指定醫(yī)院。門診就醫(yī)或在指定零售藥店購藥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,直接用IC卡結(jié)算,個(gè)人賬戶不足時(shí),由被保險(xiǎn)人自行支付現(xiàn)金。參保者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),應(yīng)由個(gè)人自負(fù)的,由本人用IC卡或現(xiàn)金與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的記賬結(jié)算。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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