2020年上半年我司在某村承保了黑龍江省地方財政黑木耳種植保險。9月下旬,一位承??蛻綦娫捖?lián)系了當?shù)貦C構(gòu)的工作人員??蛻粼陔娫捴斜硎荆浔救嗽谖宜就侗A擞衩?、木耳兩種作物的種植保險,但我司只賠償了玉米的損失,木耳的損失并未賠償。我司工作人員在接到客戶電話后迅速檢索該客戶的保險單、查勘記錄、現(xiàn)場查勘照片以及相關(guān)測產(chǎn)數(shù)據(jù)等理賠資料。發(fā)現(xiàn)原來該客戶在我司投保的850000袋木耳保險中,只有不足7000袋木耳受到了輕微暴雨災(zāi)害,損失較小。根據(jù)《黑龍江省地方財政黑木耳種植保險條款》第四條:在保險期間內(nèi),保險的菌袋由于以下三點(一)暴雨、洪水(政府行蓄洪除外)、澇災(zāi)、風(fēng)災(zāi)、雹災(zāi)、凍災(zāi)、地震(二)火災(zāi)、泥石流、山體滑坡(三)重大病蟲害,直接造成保險菌袋的損失,且損失率達到10%(含)以上時,保險人按照本保險合同的約定對其損失部分負責(zé)賠償。被保險人的損失并未達到條款規(guī)定10%損失率的起賠點。我司工作人員向該客戶耐心解釋了條款相關(guān)含義后,客戶表示理解,并依照條款規(guī)定與實際測產(chǎn)結(jié)果解決。
本案提到的“起賠點”也稱起賠線,這是根據(jù)《黑龍江省地方財政黑木耳種植保險條款》中得來的。這是設(shè)置起賠點的依據(jù)之一。一般情況下,農(nóng)業(yè)保險(傳統(tǒng)成本類)條款規(guī)定:在保險期間內(nèi),因自然災(zāi)害、生物災(zāi)害和意外事故影響及危害,致使保險作物未達到成熟期時植株死亡的,保險人按照本保險合同的約定負責(zé)賠償;在保險作物達到成熟期時,保險作物產(chǎn)量低于保單載明的標準產(chǎn)量70%(不含)時,保險人按照本保險合同的約定對其減產(chǎn)部分負責(zé)賠償。
接到農(nóng)戶報案后,我司根據(jù)《農(nóng)業(yè)保險承保理賠管理辦法》規(guī)定,機構(gòu)理賠人員第一時間會同測產(chǎn)專家、被保險人在24小時內(nèi)赴現(xiàn)場進行查勘及測產(chǎn)工作?,F(xiàn)場取樣中采取矩形、梅花等多種針對實際情況的方式,并應(yīng)用測畝儀、e農(nóng)險、無人機等多種高科技設(shè)備進行測產(chǎn)。根據(jù)“五公開、三到戶”的工作要求并嚴格按照條款規(guī)定,依法合規(guī)操作,將定損結(jié)果向農(nóng)戶公開,對損失程度超過10%的木耳進行理賠。
農(nóng)業(yè)保險的起賠點是為了真正補償受災(zāi)農(nóng)戶恢復(fù)生產(chǎn)而專門設(shè)置的,是衡量最終定損結(jié)果是否能夠進行賠付的標準。被保險人及保險公司都應(yīng)該嚴格遵照條款規(guī)定,依法合規(guī)的進行農(nóng)險理賠款的支付工作。
來源自太平洋保險-PC官網(wǎng)